口腔外科
口腔外科とは
口腔外科は、口腔、顎、顔面およびその周辺の先天性および後天性疾患を扱う診療科で、非常に多様な疾患が含まれます。具体的には、歯が原因となる問題から癌、交通事故やスポーツによる外傷、顎変形症、唾液腺疾患まで幅広く対応します。
この領域の異常は、食事や発音・会話がうまくできないなどの機能的な障害に加えて審美的な障害も生じます。治療により口腔・顎・顔面全体の自然な形態や機能が回復すると、顔全体がいきいきとし、健康的な美しさを取り戻すことができます。そのお手伝いをするのが口腔外科です。
主な疾患と治療
- 歯および歯周疾患：埋伏歯・智歯周囲炎・歯の欠損症
- 先天異常：口唇裂・口蓋裂・唇顎口蓋裂・小帯異常・先天性歯
- 顎顔面の外傷: 事故による骨折や切創に対する緊急処置や修復手術。
- 良性腫瘍：歯原性腫瘍・非歯原性腫瘍
- 悪性腫瘍：口腔がん・悪性黒色腫・悪性リンパ腫
- 顎変形症: 嚙み合わせや顔の形状に関連する手術。
- 嚢胞(のうほう)：顎骨や軟組織に発生する嚢胞
- 唾液腺疾患: 唾液腺の腫瘍や炎症に対する治療。
- 口腔粘膜疾患: 口内炎やその他の粘膜疾患の診断と治療。
- 神経性疾患: 顔面神経麻痺などの神経に関連する問題。
- 顎関節の疾患：顎関節症・顎関節脱臼・顎関節強直症
- 口臭症: 原因の特定と治療。
- 手術・手技：抜歯・歯根端切除術・歯槽骨形成術・インプラント
腫瘍について
顎口腔領域の腫瘍には、良性腫瘍と悪性腫瘍があり、それぞれ異なる治療方針が求められます。
良性腫瘍
良性腫瘍には以下のようなものがあります。
- エナメル上皮腫: 歯のエナメル質から発生する腫瘍。
- 角化嚢胞性歯原性腫瘍: 歯原性の嚢胞で、角化細胞が特徴的。
- 歯牙腫: 歯の組織から発生する良性腫瘍。
- 線維腫: 線維組織から発生する腫瘍。
- 血管腫: 血管から発生する良性の腫瘍。
悪性腫瘍
悪性腫瘍は以下のような種類があります。
- 癌腫: 大部分を占め、舌がん、歯肉がん（下顎・上顎）、口底がん、頬粘膜がんなどが多い。
- 肉腫: 骨や軟部組織から発生する悪性腫瘍。
- 悪性黒色腫: メラニンを含む悪性腫瘍。
- 悪性リンパ腫: リンパ組織に発生する悪性腫瘍。
- 悪性唾液腺腫瘍: 唾液腺から発生する悪性腫瘍。
悪性腫瘍は咀嚼、嚥下、発音などの機能に直接影響を与えるため、治療には機能の温存が求められます。さらに、審美的な側面も考慮しなければならないため、腫瘍切除後には、機能的かつ形態的な再建手術が必要になることがあります。
このように、顎口腔領域の腫瘍治療は、機能と美しさの両方を追求する複雑なプロセスであり、専門的な知識と技術が求められます。治療法は個々の患者の状態に応じて調整されるため、専門医とよく相談することが重要です。
親知らずについて
親知らず（智歯）は通常、18〜20歳頃に生えてくる第3大臼歯です。生える場所が限られているため、以下のような問題がしばしば発生します。
親知らずの問題
正常に生えてこない
親知らずは埋伏歯（骨の中に埋まった状態）や、横・斜めに生えることが多く、完全に生えることはまれです。
痛みや腫れ
生え方が不完全だと、歯ブラシがしづらくなり、汚れが溜まりやすく、むし歯や炎症（智歯周囲炎）を引き起こします。
抜いたほうがいい親知らず
- 智歯周囲炎: 親知らず周辺の腫れや炎症。
- 痛みや腫れ: ブラッシングが困難で汚れが溜まり、う蝕や歯周病を引き起こす。
- 歯並びの悪化: 親知らずが生えることで、手前の歯が押されて歯並びが乱れることがある。
- 手前の歯のう蝕: 親知らずがう蝕になり、その影響で手前の歯もう蝕になるリスクがある。
- 口臭の原因: 汚れが溜まりやすく、口臭の原因になる。
- 顎関節症: 異常な生え方によって噛み合わせが悪化し、顎関節に負担がかかることがある。
親知らずはすべて抜く必要があるのか？
すべての親知らずを抜かなければならないわけではありません。正常に生えていて機能している場合や、他の歯の支持として残す必要がある場合は、抜歯しなくてもよいことがあります。また、高齢者や基礎疾患がある場合は、口腔外科医とよく相談することが推奨されます。
参考：日本口腔外科学会 口腔外科相談室 https://www.jsoms.or.jp/public/
