スクンビット
シラチャ―
トップ
社長あいさつ
保険について
法人契約
採用情報
前期母親教室申し込みフォーム
タイ・バンコクの病院 サミティベート病院
前期母親教室申し込みフォーム
スクンビット
シラチャ―
トップ
サミティベート病院について
社長あいさつ
保険について
タイ国外から受診する方
患者さんや付き添いの方の滞在
受診履歴開示や診断書について
当院との法人契約について
コラム
採用情報
タイ・医療観光のハブ
公開日：2022年12月14日
前期母親教室申し込みフォーム
以下のフォームに[必須]がついている項目は必ず入力して頂き、
「入力内容の確認」ボタンをクリックしてください。
妊婦 名（英語）
必須
妊婦 苗字（英語）
必須
診察券番号
必須
有 Old
無 New
不明 Unknown
診察券番号
ご連絡先 （Email）
必須
ご連絡先（電話番号）
必須
担当医
必須
Anyarin Preechapornprasert M.D.（アンヤリン医師）
Bongkoch Naraphut M.D. （ボンゴット医師）
Boonsaeng Wutthiphan M.D. （ブンセーン医師）
Boonsri Chanrachakul M.D. PhD. （ブンシー医師）
Chantarat Suratanakavikul M.D. (ジャンタラット医師)
Nisarat Kasatri M.D. （ニサーラット医師）
Assist.Prof.Patama Promsonthi M.D. （パッタマー医師）
Prapee Tangnavarad M.D. （プラピー医師）
Ratanaporn Lilavivat M.D. （ラッタナーポーン医師）
Sankiat Vayakornvichit M.D. （サンキアット医師）
Sirithorn Karnjanathanalers M.D. （シリトーン医師）
Thewin Dejthevaporn M.D. （テーウィン医師）
Wirote Siripatananont M.D. （ウィロート医師）
Yaowaluk Rapeepattana M.D. （ヤオワラック医師）
他院に通院中
担当医は未定
今回の妊娠について
必須
初産婦
経産婦（タイでの出産ははじめて）
経産婦（タイでの出産経験あり）
参加ご希望日
必須
2024年 11月29日（金）
2025年1月31日（金）
2025年3月5日（水）
妊娠週数
必須
説明会参加日時点での妊娠週数を記入してください。
参加者
必須
大人１人（妊婦のみ）
大人２人（妊婦とパートナー）
上のお子さんも参加
席数確保のため、参加される方で当てはまる項目にチェックをつけてください。
この出産入院説明会のことをどこで知りましたか？
必須
一番当てはまるものを一つ選んでください。
友人から
フリーペーパーから
ブログから
Facebookから
Instagramから
Twitterから
主治医から
院内のチラシから
その他
（3.ブログから）を選択した方はブログ名を入力してください。
※差し支えない範囲で構いません。
その他
プライバシーポリシー
必須
プライバシーポリシーに同意する I agree to Samitivej Hospital Terms & Conditions and Privacy Policy
プライバシーポリシーはこちらをご覧ください。https://www.samitivejhospitals.com/page/terms-and-conditions
送信内容を確認する
コラム一覧へ
